Такой диагноз ставится, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает развиваться вне полости матки.

Частота:

  • 0,8 – 2,4% (общемировая статистика – 1%);
  • рецидив 4 – 10%.

Что может статьи причиной развития патологии:

  1. Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
  2. Хирургические операции на маточных трубах.
  3. Применение гормональной и внутриматочной контрацепции.
  4. Использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Классификация

По локализации:

  • трубная — 93-98% (в интерстициальном (интрамуральном) отделе маточной трубы – 10%, истмическом – 20%, ампулярном – 50%);
  • яичниковая — 0,4-1,3%;
  • беременность в рудиментарном (добавочном) роге матки (при аномальном строении этого органа) — 0,1-0,9%;
  • брюшная — 0,1-0,9%;
  • интралигаментарная (внутрисвязочная) — 0,1%;
  • шеечная;
  • комбинированная;
  • неуточненная.

По течению:

1. Регрессирующая (замершая).

2. Прогрессирующая.

3. Прервавшаяся:

— трубный аборт (разрыв внутреннего плодовместилища);

— разрыв маточной трубы.

Симптомы

1. Наличие признаков беременности:

  • задержка менструации на 1-4 недели;
  • нагрубание молочных желез;
  • изменение обонятельных, вкусовых и прочих ощущений.

2. Появление нетипичных мажущих кровянистых выделений из влагалища:

  • до наступления ожидаемой менструации;
  • с началом очередной менструации;
  • после задержки менструации.

3. Боли:

  • схваткообразного или постоянного характера в нижних отделах живота;
  • внезапная интенсивная боль в нижней части живота;
  • распространение болевых ощущений в область промежности, прямую кишку, поясницу.

4. Признаки внутрибрюшного кровотечения

  • слабость, головокружение, снижение артериального давления, холодный пот, коллапс, бледность кожных покровов и видимых слизистых;
  • притупление перкуторного звука при простукивании отлогих отделов живота;
  • перитонеальные симптомы различной степени выраженности;
  • обнаружение при исследовании крови снижения содержания эритроцитов и показателей гемоглобина.

При гинекологическом исследовании отмечается синюшная окраска слизистой оболочки влагалища и шейки матки, болезненность и одностороннее увеличение придатков, нависание сводов влагалища при внутрибрюшном кровотечении, резкая острая боль при пальпации заднего свода влагалища (так называемый «крик Дугласа»), болезненность при движениях за шейку матки.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем диагностировать внематочную беременность, необходимо исключить следующие патологии:

  • дисфункциональное маточное кровотечение;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • острый аппендицит;
  • острое воспаление придатков матки;
  • апоплексия яичника;
  • нарушение питания узла миомы матки;
  • перекрут ножки кисты яичника.

Основные лабораторно-инструментальные методы диагностики

1. Анализ на наличие β-субъединицы ХГЧ в моче или крови.

2. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводится с целью выявить следующие признаки:

  • плодное яйцо отсутствует в полости матки;
  • эмбрион находится вне полости матки;
  • определяется неоднородная структура в проекции придатков;
  • наблюдается повышенное количество свободной жидкости в брюшной полости;
  • увеличение и неоднородность М-эхо.

3. Диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство – на данный момент единственно верный способ. Медикаментозная терапия (метотрексат, препараты антипрогестеронового действия), направленная на резорбцию (поглощение) плодного яйца, в настоящее время можно назвать недоработанной методикой, и потому к широкому применению рекомендовать ее нельзя.

При трубной беременности возможны два вида операции — тубэктомия или туботомия. Необходимый объем хирургического вмешательства определяет врач в зависимости от локализации плодного яйца, наличия паратубарной гематомы и прочих особенностей конкретного случая. В нашем Центре успешно проходят лечение пациентки с различными внематочными формами беременности.