Неразвивающаяся («замершая») беременность

Это осложнение, при котором эмбрион (плод) перестает развиваться и погибает. Частота невынашивания в популяции составляет 20%, и неразвивающаяся беременность является причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках в 45–88,6% случаев.

Существуют два типа НБ:

  • аэмбриония — феномен отсутствия эмбриона в плодном яйце;
  • гибель эмбриона — когда плод сначала развивался нормально, но затем по какой-либо причине погиб.

Причины

Среди причин НБ специалисты сегодня выделяют следующие:

  1. Нарушение анатомии половых органов — врождённые и приобретённые дефекты матки у матери.
  2. Хромосомные и генетические аномалии плода становятся причиной около 80% случаев невынашивания беременности.
  3. Патологические состояния эндометрия, его неполноценность и неспособность обеспечить развитие плода, в том числе в связи с хроническими заболеваниями матери (причиной этих состояний могут быть инфекционные, эндокринные и аутоиммунные расстройства).
  4. Нарушения свёртывающей системы крови и строения сосудов — наследственные, обусловленные генетическими дефектами тромбофилии и АФС (антифосфолипидный синдром).
  5. Другие причины (в ряде случаев они остаются невыясненными).

Диагностика

Очень важно диагностировать НБ как можно раньше, иначе длительное пребывание погибшего плодного яйца в полости матки может вызвать определенные осложнения.

 

  • Клинические признаки: наиболее часто появляется боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Может быть слабость, головокружение, повышение температуры тела. Часто патология может длительно протекать бессимптомно и выявляется на плановом осмотре у акушера-гинеколога или УЗИ ОМТ.
  • Осмотр: если матка уменьшается или отстает в размерах от предполагаемого срока беременности, то это повод подозревать НБ.
  • Инструментальное и лабораторное обследование. Ультразвуковое исследование — самый информативный метод диагностики в данном случае: с помощью УЗИ можно распознать патологию задолго до появления симптомов, о которых было сказано выше. Отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения плода достоверно выявляется ультразвуковым датчиком после 7 недель вынашивания.

Для ранней диагностики НБ назначается трансвагинальное УЗИ  в сочетании с определением уровня бета-ХГЧ (β-хорионический гонадотропин). Это специфический гормон, который отражает функциональную активность важного компонента оплодотворенной яйцеклетки — трофобласта, его синтез при нормальной беременности начинается уже спустя 1 сутки после прикрепления эмбриона к эпителию матки. При нормальном протекании беременности уровень гормона максимален в период 6–10 недель (25 700–288 000 мМЕ/мл), после чего начинает постепенно снижаться. При НБ концентрация бета-ХГЧ ниже нормы.

Однократное измерение β-ХГЧ независимо от его значения редко позволяет провести дифференциальную диагностику для определения жизнеспособности/нежизнеспособности эмбриона. Поэтому необходим динамический контроль уровня этого гормона во избежание риска прерывания нормально протекающей беременности.

Опорожнение полости матки

При подтвержденном диагнозе НБ возможны следующие способы опорожнения полости матки:

  • медикаментозный метод;
  • вакуум-аспирация;
  • хирургическая эвакуация продуктов зачатия.

Наиболее безопасный и оптимальный метод определяется врачом после осмотра и обследования пациентки.

Реабилитация

Современный комплекс реабилитационных мероприятий у женщин после прерывания неразвивающейся беременности включает противовоспалительную терапию, нормализацию метаболических процессов, коррекцию иммунных нарушений и микробиоценоза.

Также назначаются обследования:

  • Генетическое — анализ кариотипа (набора хромосом) остатков плодного яйца и родителей. Также проводится поиск наследственных тромбофилий у матери.
  • Эндокринологическое (гормональное).
  • Иммунологическое обследование .
  • Выявление анатомических нарушений включает УЗИ и/или гистероскопию, гистеросальпингографию. При необходимости назначают хирургическое лечение.
  • Поиск возбудителей инфекционных и воспалительных заболеваний.

В нашем центре высококвалифицированные специалисты проведут полное обследование для установки верного диагноза. При подтверждении патологии подберут наиболее оптимальный и безопасный метод опорожнения полости матки (до 12 недель), в том числе в нашей клинике возможно медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. Опытные акушеры-гинекологи поликлиники подберут эффективный комплекс реабилитационных мероприятий для подготовки к следующему зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.